合作医疗在市区门诊能否报销?

我参加了合作医疗,平时在市区生活,偶尔会去市区门诊看病。想知道合作医疗在市区门诊看病能不能报销,能报多少,具体有啥要求和流程,希望了解一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,在市区门诊是否可以报销,需要分情况来看。


首先,从国家层面的政策导向来说,国家鼓励各地逐步将门诊医疗费用纳入城乡居民医保报销范围。为了减轻参保群众的门诊医疗费用负担,许多地区都建立了城乡居民医保门诊统筹制度。也就是说,在这些已经开展门诊统筹的地区,参保人员在市区门诊看病是可以按照一定比例进行报销的。


依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出了整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,并且要求提高统筹层次,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。各地在落实过程中,积极推进门诊统筹工作。


不过,不同地区的具体政策存在差异。有些地区可能规定只有在基层医疗机构(比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)的门诊费用才能报销,在市区的大医院门诊费用不能报。这是因为基层首诊制度的推行,引导患者先在基层医疗机构就诊。例如,某些经济发展水平较低、医保基金承受能力有限的地区,可能暂时只将门诊报销范围限定在基层。


还有一些地区,虽然开展了门诊统筹,但设置了报销的起付线、报销比例和报销限额等条件。起付线就是说看病费用达到一定金额后才开始报销,比如起付线是100元,那么100元以内的费用自己承担,超过100元的部分再按比例报销。报销比例各地也不一样,可能是50% - 80%不等。报销限额就是一个年度内最多能报销的金额,比如一年最多报2000元,达到这个额度后,超出部分就不能报了。


此外,部分地区还针对一些特定的慢性病、特殊病在市区门诊的治疗费用给予报销。比如高血压、糖尿病等慢性病,参保患者在指定的市区医疗机构门诊拿药、检查等费用可以按规定报销。这是考虑到慢性病患者需要长期治疗,费用支出较大。


所以,要确定自己参加的合作医疗在市区门诊能否报销,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333,他们会根据你当地的具体政策为你详细解答。

相关问题

为您推荐20个最新问题

起诉欠款对方,对方多久能收到判决书?

我这边有个欠款纠纷,已经起诉对方了,现在就想知道大概什么时候对方能收到判决书。毕竟这关系到后续能不能顺利拿回欠款,心里一直挺着急的,想了解下具体的时间规定。

男人喝酒发酒疯家暴的情况下,离婚协议书该怎么写?

我老公经常喝酒发酒疯还家暴,实在忍不了想离婚。但不知道离婚协议书具体要怎么写,担心写得不好影响后续权益。想了解下这种有家暴情况的离婚协议书,各项条款该怎么明确,格式又是怎样的?

房屋买卖发生合同纠纷时应该怎么办?

我最近买了套房子,结果和卖家在合同一些条款上产生了分歧,现在不知道该怎么解决这个纠纷。我想了解下具体有哪些有效的解决途径,以及每种途径该怎么操作。

唐山2024年律师法律服务收费标准是怎样的(政府指导价)

最近有法律事务需要找律师帮忙,在唐山地区。想知道按照2024年政府指导价,不同类型案件像民事、刑事、行政诉讼等,律师收费是怎么规定的,收费方式都有哪些,心里好有个底,提前做好预算准备。

公司对公账户借条该怎么写?如果对方借钱不肯写借条怎么办?

我在工作中涉及到公司对公账户借款的情况,不太清楚这种借条具体要怎么规范书写。而且有时候会遇到对方想借钱但又不愿意写借条,我很纠结该怎么处理这种状况,想知道在法律层面上有什么好的应对办法 。

河北邢台离婚案子是如何判的?

我和另一半在河北邢台,现在正考虑离婚。心里很迷茫,不知道这边的法院会怎么判。想了解一下在财产分配、孩子抚养权这些方面,邢台的法院一般依据什么来做出判决呢?希望能提前心里有个底。

宅基地购买是否只能本村村民购买,有什么法律规定?

我想购买一处宅基地,听说只能本村村民购买。我不太确定这个说法是不是真的,也不清楚具体的法律规定是怎样的。我不是本村村民,但是很想买这块宅基地,不知道有没有办法合法购买,所以想了解一下相关法律情况。

营业执照可以开假的吗?

我因为一些业务需要,有人跟我说可以开假的营业执照来应付,可我心里有点没底。我就想问问,从法律上来说,营业执照真的可以开假的吗?这么做会有什么后果呢?

怎样查询营业执照?

我想查一下一家公司的营业执照信息,但是不知道从哪里入手,也不清楚具体的查询流程。我主要想了解这家公司的合法性和基本情况,不知道通过什么途径能查到准确又全面的营业执照信息,希望得到解答。

贪污多少钱可以立案?

我想了解下关于贪污罪的立案标准。我身边可能存在贪污的情况,不太清楚到底贪污达到多少钱就会被法律立案处理,想知道这个金额标准是怎样规定的,好心里有个底。

老年人买了农垦卡的产品能否退款?

我家老人买了农垦卡的产品,但是买回来后发现不太合适,我们也担心这里面有什么问题。现在想把产品退掉,不知道从法律上来说能不能退,我应该怎么做呢?

非京籍离京如何提取公积金?

我是非京籍,现在打算离开北京去其他城市发展,不知道该怎么提取公积金。我不太清楚具体的流程和需要准备的材料,也不知道有什么限制条件。希望能了解一下非京籍离京提取公积金的详细情况。

婚内欠的钱离了婚女方需要偿还吗?

我和前夫在婚姻存续期间欠了一笔钱,现在我们已经离婚了。我想知道这笔婚内欠下的钱,我是不是有义务偿还呢?不太清楚法律在这方面是怎么规定的,想了解一下自己是否要承担还款责任。

个人所得税中婚后夫妻共同买的房子有什么规定?

我和爱人婚后一起买了套房子,听说在个人所得税方面有相关规定,但是不太清楚具体内容。比如能不能抵扣,能抵扣多少,该怎么申报这些,想了解下这方面的详细法律规定是怎样的。

农民是否可以申请廉租房?

我是个农民,一直在城里打工,收入不高,租房子压力挺大。听说有廉租房政策,想问问像我这样的农民能不能申请廉租房呢?具体有啥要求不?

离婚协议的财产分割模板怎么写?

我打算和另一半协议离婚,现在卡在财产分割这一块了。我们有房子、车子,还有一些存款,不知道该怎么在离婚协议里写清楚财产分割。我想了解下有没有标准的财产分割模板,要怎么写才能保证公平合理,具有法律效力呢?

最新的商铺拆迁补偿标准是怎样的?

我有一间商铺,最近收到通知说要拆迁了。我不太清楚现在的商铺拆迁补偿标准,心里没底。想了解下最新的补偿标准是怎么规定的,是按什么方式来补偿,补偿的项目都有哪些,希望能得到专业的解答。

在哪些情形下对被告无权提起诉讼?

我想起诉一个人,但是不太清楚在什么情况下是没有权利对被告提起诉讼的。我担心自己的情况可能属于不能起诉的范围,到时候白跑一趟。所以想了解一下,到底有哪些情形是不可以对被告提起诉讼的呢?

督察是否属于司法活动?

我对督察和司法活动不太理解,想知道督察算不算是司法活动。我在工作中遇到了一些和督察有关的事情,不确定它的性质,所以想了解一下督察在法律层面到底属不属于司法活动。

肇事逃逸最高会被判什么罪?

我开车的时候不小心和别的车刮擦了,当时心里害怕就直接开走了。现在特别担心,不知道这种肇事逃逸的情况最高会被判什么罪,心里一直很忐忑,想了解清楚相关法律规定,好让自己有个底。