农村合作医疗是否能统筹支付?

我参加了农村合作医疗,最近生病住院花了不少钱,听说有些医保能统筹支付来减轻负担,我就想问问农村合作医疗是不是也可以统筹支付呀?具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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农村合作医疗现在一般称为城乡居民基本医疗保险,它是可以进行统筹支付的。


统筹支付是指用统筹账户里的钱来支付参保人相关医疗费用。在城乡居民基本医疗保险中,会设立一个统筹基金账户,这个账户里的钱是由所有参保人缴纳的保费以及政府补贴等组成的。当参保人发生符合规定的医疗费用时,就可以从这个统筹账户里支出一部分来帮助支付。


依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,城乡居民基本医疗保险基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊费用。对于住院费用,在参保人达到起付标准后,会按照一定的报销比例从统筹基金中进行支付。比如在一些地方,参保人在乡镇卫生院住院,起付标准可能较低,报销比例能达到80%甚至更高;在县级医院住院,起付标准和报销比例可能会有所不同。


对于门诊费用,现在也有很多地区开展了门诊统筹,参保人在定点医疗机构看门诊产生的费用,也可以按照规定从统筹基金中报销一部分。这样可以减轻参保人日常看病的经济负担。不过,不同地区的城乡居民基本医疗保险统筹支付政策可能会存在差异,具体的起付标准、报销比例、报销范围等都需要以当地的规定为准。

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