孩子摔伤农村合作医疗是否能报销?

我家孩子不小心摔伤了,现在在医院治疗,花了不少钱。我们参加了农村合作医疗,不知道这种孩子意外摔伤的情况,农村合作医疗能不能给报销啊?我很担心这笔费用都得自己承担,压力有点大,想了解一下相关政策。
张凯执业律师
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孩子摔伤农村合作医疗是否能报销,需要分情况来看。


农村合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是为农村居民提供医疗保障的制度,它旨在减轻农民的医疗负担,让大家在生病或受伤时能有一定的费用报销。一般来说,如果孩子是因为意外导致的摔伤,且没有第三方责任,也就是不是由其他人的过错造成的,这种情况下农村合作医疗通常是可以报销的。例如孩子自己玩耍时不小心摔倒受伤,就属于这种情况。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。孩子摔伤后的医疗费用,如果是在医保报销范围内的项目,就可以申请报销。


然而,如果孩子的摔伤是由第三方造成的,比如被其他孩子撞倒、交通事故等,那么责任应该由第三方承担,农村合作医疗通常不会报销。但要是第三方无法确定或者无法承担责任,经过相关部门核实后,部分地区的农村合作医疗也可能会给予一定的报销。所以,孩子摔伤后,要及时了解情况,确定是否存在第三方责任,准备好相关的材料,向当地的农村合作医疗管理部门咨询具体的报销事宜。

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