不小心摔伤了农合能报销吗?

我不小心自己摔伤了,想去医院治疗,不知道参加的新农合能不能报销这笔费用。我不太清楚新农合对于意外摔伤这一块的报销政策是怎样的,也不知道需不需要满足什么条件才能报销,所以想了解一下这种情况到底能不能报销。
张凯执业律师
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在了解不小心摔伤了农合是否能报销之前,我们先来解释一下新农合。新型农村合作医疗,也就是大家常说的“农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。简单来说,就是农民们一起出钱形成一个基金池,谁生病了或者受伤了需要治疗,就可以从这个池子里按规定拿到一部分钱来减轻医疗负担。


对于不小心摔伤这种情况,农合一般是可以报销的。不过,也存在一些不能报销的特殊情形。根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》以及各地具体的新农合实施细则,在非定点医疗机构就医产生的费用,农合通常不予报销;因违法犯罪、自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴等行为导致的伤害,也不在报销范围内;另外,如果是交通事故、医疗事故等有第三方责任的意外伤害,应由第三方承担医疗费用,农合也不会报销。


如果不小心摔伤后想要通过农合报销,首先要确保是在定点医疗机构就医。就医时,要携带好自己的身份证、新农合医疗证等相关证件。在办理住院手续时,将这些证件交给医院的结算窗口进行登记。出院结算时,医院会根据当地的报销政策,直接扣除可以报销的部分,患者只需支付自己需要承担的费用就行。不同地区的新农合报销政策可能会有所不同,报销的比例、起付线、封顶线等都可能存在差异。所以,在摔伤后,可以先向当地的新农合管理部门咨询具体的报销事宜。

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