自己不慎摔伤医保能报销吗?

我不小心自己摔伤了,现在想去医院治疗,但是不清楚这种自己不小心摔伤的情况,医保能不能给报销呢?我很担心费用问题,想了解一下具体的规定。
张凯执业律师
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自己不慎摔伤医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。对于医保报销的范围和条件,在《中华人民共和国社会保险法》中有相关规定。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


自己不慎摔伤这种情况,如果是在符合医保定点要求的医疗机构就医,并且所产生的医疗费用属于医保报销范围内的项目,通常是可以报销的。比如,因意外滑倒摔伤,在当地医保定点医院进行的挂号、检查、治疗、拿药等费用,只要这些项目在医保规定的报销目录内,就能够按照相应的报销比例进行报销。


不过,也存在一些特殊情况可能导致不能报销。如果摔伤涉及第三方责任,比如在商场因地面湿滑摔倒,商场有责任进行赔偿,那么在获得商场赔偿的情况下,医保通常不会重复报销这部分费用。此外,如果是在一些不符合医保定点要求的医疗机构就医,或者所使用的药品、诊疗项目不在医保报销目录内,也无法进行报销。所以,自己不慎摔伤大多情况下医保是能报销的,但具体还得看实际情况和医保的相关规定。

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