学校入的意外险门诊能否报销?

我孩子在学校入了意外险,最近孩子生病去门诊看了病,不知道这个费用能不能用学校入的意外险报销,我不太清楚学校意外险的报销范围,想问问门诊费用在不在报销范围内。
张凯执业律师
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学校入的意外险门诊能否报销,需要分情况来看。首先,我们来了解一下意外险的基本概念。意外险,简单来说,就是当被保险人遭遇意外伤害或者突发的、外来的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件时,保险公司按照合同约定给予赔偿的保险。


对于学校入的意外险,通常是学生平安保险,简称学平险。学平险的保障范围一般涵盖了意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等方面。关于门诊费用能否报销,关键在于保险合同的具体约定。


如果是因意外伤害导致的门诊治疗费用,多数情况下是可以报销的。依据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。既然投保了意外险,保险公司就需要按照合同约定履行赔偿义务。在学平险中,一般都会对意外伤害门诊报销有明确规定,比如在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构进行门诊治疗,所支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险公司会在扣除一定的免赔额后,按照约定的比例进行赔付。


然而,如果是疾病引起的门诊费用,报销情况就比较复杂了。有些学平险产品会包含疾病门诊保障,但也有很多产品是不包含的。这就需要仔细查看所购买的保险合同条款。要是合同中没有明确将疾病门诊纳入保障范围,那么疾病门诊费用就无法通过该意外险报销。所以,建议你认真查阅孩子学校所入意外险的保险合同条款,或者直接联系保险公司咨询具体的报销政策。

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