门诊看病时夫妻医保卡能用吗?

我和我爱人去门诊看病,想用对方的医保卡付费,不知道这样合不合法。我们不太清楚医保的使用规定,也担心违规操作会带来麻烦。想问下在门诊看病的时候,夫妻之间能不能用对方的医保卡呢?
张凯执业律师
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在门诊看病时,夫妻之间医保卡是否能用需要分情况来看。


首先,从医保个人账户的使用角度来说。以前,医保个人账户主要用于支付参保人员本人的医疗费用,他人不能随意使用。但随着医保政策的不断调整和完善,现在很多地方都出台了医保个人账户家庭共济的政策。以一些地区为例,通过办理医保个人账户家庭共济绑定手续后,参保人员可以将自己医保个人账户中的资金共济给配偶、父母、子女使用。也就是说,在这些已经实施家庭共济政策的地区,门诊看病时夫妻之间是可以使用对方医保卡个人账户里的钱来支付相关费用的。例如《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》就鼓励有条件的地方拓展职工医保个人账户使用范围,允许家庭成员共济。


然而,如果所在地区还没有实施医保个人账户家庭共济政策,那么在门诊使用夫妻另一方的医保卡是不被允许的。因为医保基金是为了保障参保人员本人的医疗需求,冒用他人医保卡可能会被认定为骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了责令退回之外,还会处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,建议你先了解所在地区的医保政策,确定是否可以进行家庭共济绑定以及如何绑定,这样才能合法合规地使用夫妻间的医保卡。

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