脑出血学生险是否能够报销?

我家孩子有学生险,最近孩子突发脑出血住院了,花了不少钱。我想知道这种情况下,学生险能不能给报销呢?不太清楚学生险的报销范围,也不知道脑出血在不在其中,想问问大家。
张凯执业律师
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学生险通常是指中小学生平安保险,它属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。主要保障学生在校期间的意外伤害、疾病身故以及意外伤害医疗等方面。


对于脑出血学生险是否能够报销,这需要分情况来看。一般来说,如果学生险包含了疾病医疗保障责任,且脑出血符合保险合同中关于疾病的定义和理赔条件,那么是可以报销的。


从法律依据方面,根据《中华人民共和国保险法》第二条规定,本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。也就是说,保险公司需要按照与投保人签订的保险合同来履行赔付义务。


如果保险合同明确将脑出血纳入了保障范围,并且没有设置不合理的免责条款,那么在被保险人因脑出血产生合理的医疗费用后,保险公司就应该按照合同约定进行报销。但要是保险合同中明确把脑出血列为免责情形,或者对疾病的理赔设置了诸如等待期、观察期等条件,而被保险人不符合这些条件,那么保险公司可能就不会予以报销。


所以,当遇到脑出血这种情况时,被保险人或其家属应该及时查看保险合同条款,了解具体的保障范围和理赔条件,并按照保险公司的要求准备好相关的理赔材料,向保险公司提出理赔申请。如果与保险公司在理赔问题上发生争议,可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等合法途径来解决。

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