意外险脑出血是否能报销?

我买了意外险,最近突发脑出血,去医院治疗花了不少钱。我不太清楚意外险对于脑出血这种情况会不会报销,所以想问问在法律层面上,意外险对脑出血有没有报销的规定,到底能不能给我报销这笔费用呢?
张凯执业律师
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意外险,简单来说,就是当被保险人因为意外事故受到伤害或者导致身故、残疾时,保险公司按照合同约定给予赔偿的一种保险。而脑出血,通常是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。一般情况下,意外险所保障的意外需要满足外来的、突发的、非本意的和非疾病的这几个条件。


脑出血往往是由于自身的疾病原因引发的,比如高血压、脑血管畸形等,并不符合意外险中“非疾病”这一关键条件。从法律依据来看,《中华人民共和国保险法》第十一条规定,订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,保险合同中会明确规定保险责任和免责范围。通常在意外险合同里,疾病导致的伤害和损失是被列为免责范围的。


不过,也存在一些特殊情况。如果脑出血是由意外事故直接导致的,比如头部受到剧烈撞击后引发的脑出血,这种情况下就有可能符合意外险的赔偿条件。此时,被保险人需要提供充分的证据,证明脑出血与意外事故之间存在直接的因果关系,比如医院的诊断证明、相关的检查报告等。保险公司会根据具体的证据和保险合同的约定进行审核和理赔。


所以,一般情况下意外险对于自身疾病引发的脑出血是不报销的,但如果能证明是意外事故直接导致的脑出血,就有获得报销的可能。

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