交通事故是否可以先自费后用医保？
我前段时间遭遇了交通事故，当时情况紧急就自己先垫付了医药费。现在想了解下，之后能不能用医保来报销之前自己垫付的这些费用呢？不太清楚在交通事故这种情况下医保的使用规则是怎样的。
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共1位律师解答
在交通事故中，关于能否先自费后用医保的问题，需要分情况来看。 首先，我们要了解医保的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度，它可以在一定程度上减轻人们的医疗费用负担。然而，医保对于费用报销有着明确的规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 在交通事故中，如果事故责任明确，存在应当承担责任的第三人，那么医疗费用通常应当由第三人负担。比如，对方车辆负全责，按照法律规定，对方或者对方车辆的保险公司就需要承担你的医疗费用，这种情况下医保一般是不会报销的。因为医保的目的是为了保障那些没有其他责任方承担费用的医疗支出。 但是，如果出现第三人不支付或者无法确定第三人的情况，医保基金就可以先行支付。例如，肇事者逃逸且一直未被找到，这种情况下你先自费进行了治疗，之后是可以申请医保报销的。医保基金在先行支付后，会依法向第三人进行追偿。也就是说，一旦找到肇事者，医保部门有权要求其偿还已经支付的费用。 此外，如果交通事故是自己单方面的责任，不存在第三方责任，比如自己驾车操作失误导致碰撞受伤，这种情况下，产生的医疗费用在符合医保报销范围和条件时，是可以使用医保报销的。你可以先自费治疗，之后按照医保报销的流程和要求，准备好相关的材料，向医保部门申请报销。 所以，交通事故能否先自费后用医保，关键在于事故责任的认定以及是否存在应当承担费用的第三人。
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