社保卡一年没交钱了还能在医院用吗?

我之前一直正常交社保,后来因为换工作,有一年没交社保费了。现在生病想去医院看病,不知道之前办的社保卡还能不能用,想问下这种情况社保卡在医院还能不能正常使用呢?
张凯执业律师
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要确定社保卡一年没交钱了是否能在医院用,需要区分不同的情况来看。


首先来了解两个重要概念。医保个人账户,是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和单位缴费中按一定比例划入的资金,这些钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。医保统筹账户,是由用人单位缴纳的医保费用一部分划入形成的,主要用于支付参保人符合规定的住院费用、大病医疗费用等。


如果社保卡一年没交钱,医保个人账户里如果还有余额,在一些地区,是可以继续在定点药店买药、支付门诊费用的。这是因为个人账户里的钱是属于参保人自己的,不会因为停缴保费而清零。比如《中华人民共和国社会保险法》虽然没有明确针对个人账户余额使用的条款,但从个人账户资金的性质来看,只要里面有钱,就可以正常使用。


然而,对于医保统筹账户报销功能来说,一般停缴保费后就会受到影响。大多数地区规定,医保停缴一定时间(通常是三个月)后,就不能再享受住院报销等统筹基金支付待遇了。这是因为医保是“现收现付”制,参保人按时缴费才能保证医保基金的正常运转,进而享受相应的报销待遇。停缴一年没交钱,大概率已经无法享受住院报销等待遇。要恢复统筹账户报销功能,通常需要重新缴费并满足一定的等待期,各地等待期规定不同,一般在1 - 6个月不等。所以,停缴一年后去医院看病,如果是住院治疗等需要统筹账户报销的情况,通常是不能报销的,但个人账户有余额的话可以用于支付一些费用。

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