自己做白内障手术能刷家人的医保吗?

我患了白内障,准备去做手术,但是我自己医保账户里钱不够,我家人医保账户里还有不少余额,我就想能不能刷家人的医保来支付我的手术费用呢?我不太清楚这样做合不合法,所以来问问。
张凯执业律师
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在我国,关于自己做白内障手术能否刷家人医保这个问题,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户的概念。医保个人账户里的钱是参保人员在缴纳医保费用后,一部分进入统筹账户,一部分会划入个人账户。统筹账户主要用于支付住院等大额医疗费用,而个人账户里的钱主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用等。


根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。然而,为了进一步提高医保个人账户资金的使用效率,国家也在推进医保个人账户家庭共济的政策。


如果当地已经实施了医保个人账户家庭共济政策,并且你已经按照规定办理了相关的共济手续,那么在做白内障手术时,是可以使用家人医保个人账户里的资金来支付应由个人负担的费用的。这种情况下,刷家人医保的行为是合法合规的。


但要是当地没有实施医保个人账户家庭共济政策,或者虽然有政策但你没有办理相关手续,而直接刷家人的医保来支付自己的手术费用,就可能被认定为冒名使用他人医保凭证,这是违反医保规定的行为。一旦被查实,可能会面临暂停医疗费用联网结算3个月至12个月、由医疗保障行政部门责令退回医保基金损失、并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款等处罚。所以,在打算使用家人医保支付手术费用前,最好先咨询当地的医保部门,了解清楚当地的政策和具体操作流程。

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