医保断了余额还能不能用?

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张凯执业律师
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医保断缴后余额是否还能使用,需要分情况来看。


首先,从概念上来说,医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己缴纳医保费用后积累下来的,就像是我们自己在医保里存的“小金库”;统筹账户则是大家一起交钱形成的一个公共基金,用于支付符合规定的医疗费用。


根据我国《社会保险法》等相关规定,医保断缴后,个人账户里的余额通常是可以继续使用的。因为这部分钱是属于参保人自己的,断缴并不影响对这部分自有资金的支配。在医保断缴期间,参保人可以用个人账户里的余额在定点药店买药,或者在定点医疗机构支付门诊费用等。


然而,统筹账户就不同了。医保断缴后,统筹账户会受到影响,参保人将无法享受住院报销等统筹支付待遇。也就是说,如果生病住院了,原本可以通过统筹账户报销的费用,在断缴期间就需要自己全部承担了。而且,不同地区对于医保断缴后待遇的具体规定可能会有所差异,有些地方可能会有一定的缓冲期,在缓冲期内部分待遇还能继续享受,但过了缓冲期就完全不能享受统筹支付了。所以,建议你及时了解当地的医保政策,以便合理使用医保账户余额和保障自身权益。

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