医保停缴了余额以后还能不能用?

我之前一直在缴纳医保,最近因为换工作,医保暂时停缴了。我想知道医保停缴之后,我医保账户里的余额还能不能继续使用?比如去药店买药或者去医院看病支付费用。
张凯执业律师
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医保停缴后余额是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的“小钱包”,里面的余额是你之前缴纳医保时积累下来的,归你个人所有。统筹账户则像是一个“大池子”,由所有参保人共同出钱形成,用于支付符合规定的医疗费用。


根据我国《社会保险法》等相关规定,医保停缴后,个人账户的余额通常是可以继续使用的。也就是说,你拿着医保卡去定点药店买药,或者在医院门诊看病支付费用,只要是使用个人账户里的钱,一般不受医保停缴的影响。因为这部分钱是你自己的,就像你银行卡里的存款,即便你不再往里面存钱了,里面已有的钱还是可以正常使用的。


然而,医保停缴对统筹账户的使用就有影响了。一旦医保停缴,从停缴次月起,你就不能再享受统筹账户的报销待遇了。比如住院治疗,原本可以通过统筹账户报销一部分费用,但停缴后这部分报销就无法享受了,所有费用都得自己承担。不过,等你重新缴纳医保,并且满足一定的等待期(各地规定不同,一般为1 - 3个月)后,又可以恢复享受统筹账户的报销待遇。所以,医保停缴后,个人账户余额能用,但统筹账户的报销功能会受限。

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