医保暂停参保后还能使用里面的余额吗?

我之前一直在缴纳医保,最近因为换工作医保暂停参保了。我想了解下,现在医保里还有些余额,不知道能不能用这些余额去买药或者看病呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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医保暂停参保后是否可以使用里面的余额,需要分情况来看。


首先我们来解释一下医保账户。医保账户一般分为统筹账户和个人账户。统筹账户主要是用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。个人账户里的钱,就是我们平常可以用来在定点药店买药、在门诊看病支付费用的部分。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定,对于医保个人账户里的余额,它的所有权是属于参保人的。也就是说,这笔钱是参保人自己的。所以,在医保暂停参保后,医保个人账户里的余额通常是可以继续使用的。参保人依然能够拿着医保卡,去定点药店购买药品,或者在可以使用个人账户支付费用的医疗机构看门诊等,使用里面的余额来结算费用。


但是,医保暂停参保会影响统筹账户的使用。一旦医保暂停参保,参保人就无法再享受医保统筹基金的报销待遇了。比如,参保人住院治疗,原本可以通过医保统筹账户报销大部分费用,但在医保暂停参保期间,住院产生的费用就需要自己全部承担,不能再进行报销。所以,虽然余额能用,但医保报销功能在暂停参保时就受限了。

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