职工医保停止参保后里面的余额是否可以用?

我之前一直参加职工医保,最近因为换工作,职工医保暂时停止参保了。我想知道,医保账户里还有一些余额,这些余额还能不能用呢?是只能在买药的时候用,还是看病也能用?有点担心不能用就浪费了。
张凯执业律师
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职工医保停止参保后,里面的余额通常是可以使用的。


首先,我们来了解一下职工医保账户的构成。职工医保账户一般分为统筹账户和个人账户。统筹账户主要用于支付住院等大额医疗费用,而个人账户里的钱是我们自己缴纳以及单位缴纳按一定比例划入的,就像我们存在医保账户里的“小金库”。


根据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定,个人账户的资金归参保人员个人所有。当职工医保停止参保后,虽然无法再享受统筹账户的报销待遇,但个人账户里的余额并不会清零,参保人员仍然可以使用。


在使用范围上,个人账户余额可以用于在定点医疗机构就医时支付个人负担的医疗费用,比如门诊看病的挂号费、检查费、药费等;也可以在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等。不过,各地对于个人账户的使用范围可能会有一些细微差别,有些地方可能还允许用个人账户余额支付家庭成员的部分医疗费用等。


所以,职工医保停止参保后,不用担心个人账户里的余额不能用,它依然可以在规定范围内继续发挥作用,帮助我们减轻医疗费用的负担。

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