职工医保暂停参保后里面的钱还可以用吗?

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张凯执业律师
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职工医保暂停参保后,里面的钱是否可以使用需要分情况来看。


首先,我们来了解一下职工医保账户的构成。职工医保一般有两个账户,一个是统筹账户,另一个是个人账户。统筹账户主要用于支付住院等大额医疗费用,而个人账户里的钱是我们自己缴纳以及单位缴纳的一部分费用划入形成的,这部分钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。


根据《社会保险法》等相关规定,对于个人账户里的钱,通常在职工医保暂停参保后还是可以继续使用的。因为个人账户的资金是属于参保人个人所有的,就好比你自己存在银行账户里的钱,只要账户里有钱,在符合规定的情况下就可以支配。也就是说,你可以用个人账户里的钱去定点药店买药,或者在医院看门诊时支付费用等。


然而,对于统筹账户,当职工医保暂停参保后,就无法再享受统筹账户的报销待遇了。比如你生病住院,原本可以通过统筹账户报销大部分费用,但暂停参保后,这部分报销就无法实现了,住院费用需要你自己全部承担。


所以,职工医保暂停参保后,个人账户里的钱能用,但要享受统筹报销待遇,就需要恢复参保状态并且符合相应的条件才行。

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