统筹基金用完后挂号还能使用统筹吗?

我参加了医保,里面有统筹基金。之前看病用统筹基金报销了不少费用,现在发现统筹基金好像用完了。我最近又需要去医院挂号看病,想知道这种情况下挂号还能不能再用统筹报销啊?
张凯执业律师
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统筹基金是指用人单位缴纳的医保费用部分,会被统一放到一个公共基金账户里,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。它就像是一个大家共同存钱的“大池子”,谁符合条件谁就能从里面拿钱看病。


当统筹基金用完后挂号是否还能使用统筹报销,需要分情况来看。


从医保政策的角度来说,不同地区的医保政策存在差异。有些地区的医保政策规定,统筹基金有年度报销限额。当在一个医保年度内,参保人员使用统筹基金报销的费用达到了这个限额,那么在该年度内超出限额的部分就不能再使用统筹基金报销了,挂号费用通常也包含在内。例如某地规定,职工医保统筹基金年度报销限额是20万元,当一位参保职工在该年度内已经使用统筹基金报销了20万元的医疗费用后,后续的挂号费等费用就无法再通过统筹基金报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,但这是在政策规定的范围内。


然而,也有一些地区对于挂号费等小额费用的报销有单独的政策。即使统筹基金年度限额用完了,挂号费可能仍可以按照一定的比例进行报销。这是因为挂号费在整个医疗费用中占比较小,部分地区为了鼓励参保人员及时就医,会给予一定的优惠政策。所以,具体到挂号是否还能统筹,要以当地的医保政策为准。


参保人员可以通过拨打当地医保部门的咨询电话、前往医保经办机构窗口咨询或者登录当地医保官方网站等方式,了解本地关于统筹基金使用以及挂号费报销的具体规定。

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