灵活就业账户为零,看病还能报销吗?

我是灵活就业人员,最近发现医保账户里没钱了。这几天生病要看病,我有点担心账户没钱就不能报销费用了。想问下,像我这种灵活就业账户为零的情况,看病还能不能报销呀?
张凯执业律师
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对于灵活就业人员账户为零,看病是否能报销这一问题,需要分情况来看。


首先,我们要明白灵活就业人员参加的医保,通常是城镇职工基本医疗保险。这里面有两个关键的部分,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱,就像是你自己的一个小钱包,平时可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药,或者门诊看病的时候支付一些费用。而统筹账户呢,则是大家共同凑起来的一个大资金池,用于支付符合规定的住院费用以及一些特定的门诊大病费用等。


当灵活就业人员医保个人账户为零时,只是意味着你这个“小钱包”里没钱了,但这并不影响统筹账户的使用。也就是说,如果是住院治疗,或者是看门诊大病,只要符合医保报销的条件,依然可以从统筹账户中进行报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。


不过,如果是在门诊看一些普通的小病,或者在药店买药,由于个人账户没钱了,就需要自己用现金支付费用,不能再从个人账户里扣款了。所以,灵活就业人员账户为零,住院等符合统筹账户报销条件的看病费用是能报销的,但门诊小额费用等可能就需要自费了。

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