职工医保余额用完了还能报销吗?

我参加了职工医保,之前看病买药把医保账户里的余额用完了。最近又生病了需要去医院治疗,想问问这种情况下医保还能不能给报销呀?不太清楚医保报销和账户余额之间具体是啥关系。
张凯执业律师
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职工医保余额用完了是可以继续报销的。我们先来了解一下职工医保的构成,职工医保主要分为两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。


个人账户里的钱就像是我们自己的一个小钱包,里面的余额可以用来支付在定点医疗机构看病、买药等费用。当这个小钱包里的钱用完了,也就是医保余额为零的时候,并不会影响我们享受医保报销待遇。


而统筹账户则是一个“大池子”,由所有参保人的缴费共同构成。当我们看病产生的费用达到一定标准后,就可以从这个“大池子”里按规定报销。具体来说,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


职工医保报销通常有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是我们看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是根据不同的情况,医保会承担一部分费用,比如有的能报70%、80%等;最高支付限额就是医保在一个年度内最多能给我们报销的金额。只要我们的医疗费用符合医保报销的范围和规定,即使个人账户余额用完了,依然可以通过统筹账户进行报销。

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