医保账户余额用完了还能报销吗?

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张凯执业律师
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医保账户余额用完了,通常还是可以报销的。我们先来了解一下医保账户,它一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,平时可以用来支付一些门诊费用、在药店买药等费用。而统筹账户则是大家一起的“大池子”,用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。


当个人账户余额用完后,如果是在门诊看病,有些地区对于医保范围内的费用,达到一定的起付标准后,会按照规定的报销比例,从统筹账户中进行报销。例如,某地门诊统筹报销政策规定,年度内门诊费用累计超过500元(起付标准)后,在医保目录范围内的费用,可按60%的比例报销。


对于住院费用,只要符合医保报销的条件,无论个人账户是否有余额,都能通过统筹账户进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,医保报销主要是看是否符合医保报销范围和相关规定,而不是取决于个人账户余额是否用完。

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