医保上的钱用完了还能享受医保吗?

我医保账户里的钱已经用完了,但是最近身体不舒服还需要去看病买药。我想知道这种情况下,我还能不能继续享受医保待遇呢?不太清楚医保在账户没钱之后是怎么规定的。
张凯执业律师
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医保上的钱通常指的是医保个人账户里的钱。医保个人账户主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


当医保个人账户里的钱用完后,是否还能享受医保待遇,需要分情况来看。医保待遇分为门诊待遇和住院待遇。


对于门诊待遇,如果个人账户没钱了,在一些地区,门诊费用达到一定的起付线后,超出部分可以按照规定的报销比例进行报销。以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销起付线为1800元,在起付线以上的部分,报销比例为90%;退休人员报销起付线同样为1800元,70周岁以下报销比例为90%,70周岁以上报销比例为94%。这一规定依据的是当地的基本医疗保险政策。


对于住院待遇,医保个人账户是否有钱并不影响住院报销。只要参保人员正常缴纳医保费用,符合医保报销范围的住院费用,在扣除起付标准、自费部分后,按照规定的报销比例进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,即使个人账户没钱了,住院时依然可以享受相应的医保报销待遇。


综上所述,医保个人账户里的钱用完后,仍然有可能享受医保待遇,具体要根据当地的医保政策和费用类型来确定。

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