question-icon 居民医保甲类和乙类有什么区别?

我参加了居民医保,看病时发现药品和诊疗项目有甲类和乙类之分。不太清楚这两者具体有啥不一样,报销比例、范围这些到底是怎么规定的呢?想弄明白好让自己就医时心里有数。
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  • #居民医保
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居民医保中的甲类和乙类主要在药品和诊疗项目上有不同划分,它们的区别主要体现在以下几个方面。 首先是报销范围和比例。甲类药品和诊疗项目是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品和项目。在报销时,医保会按照规定的报销比例全额报销甲类的费用。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,甲类药品全部纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法规定的标准给予支付。 而乙类药品和诊疗项目是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品和项目。对于乙类,参保人需要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的比例报销。自付比例由各统筹地区根据实际情况确定。 其次是药品目录制定。甲类药品目录由国家统一制定,各地不得调整。这是为了保证基本医疗需求,提供最基础的医疗保障。而乙类药品目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,但调整的数量(含调入、调出)不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。 最后在选择使用上,甲类药品和项目是临床首选,是保障基本医疗的主要部分。乙类则给了医生和患者更多的选择空间,可以根据具体病情和经济状况来选择。

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