question-icon 医保的甲类和乙类分别报销多少?

我参加了医保,但是不太清楚医保里甲类和乙类药品、项目的报销比例。去看病的时候医生开的药也不知道是甲类还是乙类,报销的金额也搞不明白。想问问甲类和乙类具体能报销多少,有没有相关的标准。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保报销是咱们老百姓非常关心的话题,其中甲类和乙类在报销比例上有明显的不同。下面为您详细解释。 首先来说说医保甲类。医保甲类指的是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。对于甲类药品和项目,医保通常是按规定的报销比例全额报销。也就是说,符合医保报销范围的甲类费用,在扣除起付线之后,能直接按照当地规定的报销比例进行报销,个人基本不需要再额外支付这部分费用。 依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,甲类药品是由国家统一制定,各地不得调整。它保障了参保人员最基本的医疗需求,让大家在使用常见且必要的药品时,能得到充分的医保支持。 接着讲讲医保乙类。医保乙类是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品和项目在报销时,通常需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的报销比例进行报销。 例如,某乙类药品的自付比例是10%,医保报销比例是80%。如果该药品费用是100元,那么个人需要先自付10元(100×10%),剩下的90元再按照80%的比例报销,也就是能报销72元(90×80%),个人最终还需承担18元。不同地区对于乙类的自付比例和报销比例规定可能不同,具体要以当地医保政策为准。 总之,甲类一般全额按比例报销,乙类则需要个人先承担一部分费用后再按比例报销。大家在就医时,可以向医生了解药品和项目属于甲类还是乙类,以便更好地规划医疗费用。

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