教职工医保和城乡居民医疗保险有什么区别?

我之前一直交的城乡居民医疗保险,现在入职了一家学校成为教职工,单位要给我交教职工医保。我想知道这两种医保有啥区别,哪个更划算,对我来说交哪个更合适,报销待遇这些是不是有很大不同?
张凯执业律师
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教职工医保和城乡居民医疗保险存在多方面的区别,下面为您详细介绍:


首先是参保对象不同。教职工医保主要针对的是在各类学校、教育机构等工作的教职工人员。而城乡居民医疗保险的参保对象则是没有参加职工医保的城乡居民,像老人、儿童、学生,以及未就业的人员等都可以参加。这就好比教职工医保是为特定职业人群准备的,而城乡居民医保则是面向更广泛的普通大众群体。


其次缴费方式和标准有差异。教职工医保是由用人单位和职工个人共同缴纳费用的。一般来说,缴费基数会根据职工的工资收入来确定,用人单位缴纳一部分,职工个人缴纳一部分,而且缴费是按月进行的。而城乡居民医疗保险通常是按年缴费,由居民自己承担全部费用,费用相对教职工医保来说要低很多。例如在一些地区,教职工医保一个月可能要缴纳几百元,而城乡居民医保一年缴费可能只要几百元。依据《社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民医疗保险费用。


再者报销待遇不一样。教职工医保的报销比例通常比较高,而且报销范围也更广。在住院报销方面,对于一些常见疾病的治疗费用,教职工医保可能可以报销70% - 90%甚至更高;在门诊报销上,也有一定的额度和比例。而城乡居民医疗保险的报销比例相对较低,一般在50% - 70%左右。另外,教职工医保通常会有个人账户,个人账户里的钱可以用来支付门诊费用、购买药品等;城乡居民医疗保险大多没有个人账户。


最后是保障期限不同。教职工医保只要参保人员按时缴费,就可以一直享受医保待遇。如果达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。而城乡居民医疗保险是交一年保一年,如果不按时缴费,就无法享受下一年度的医保待遇。总之,两种医保各有特点,大家可以根据自己的实际情况进行选择。

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