医保门特和门慢有什么区别?

我在缴纳医保,听说有门特和门慢这两个概念,但不太清楚它们之间的区别。我想知道这两者在报销范围、报销比例、申请条件等方面到底有啥不一样,搞清楚这些对我以后看病就医很重要,希望能有人详细解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保门特和门慢,也就是门诊特殊病和门诊慢性病,是医保为了方便患有特定疾病的参保人就医而设立的保障政策,它们存在多方面的区别。


从定义上来说,门诊特殊病是指那些诊断明确、病情相对稳定,但需要长期在门诊治疗,且医疗费用较高的疾病,像恶性肿瘤的放化疗、尿毒症透析等。门诊慢性病则是指病程长、病因复杂、需要长期医疗服务和药物治疗的疾病,比如高血压、糖尿病等。


在报销范围方面,两者所涵盖的疾病种类不同。门诊特殊病通常针对的是一些重大疾病和特殊疾病,具体的病种由各地医保部门根据当地实际情况确定。门诊慢性病包含的病种相对更广泛一些,主要是常见的慢性疾病。以某地为例,门诊特殊病可能包括白血病、器官移植术后抗排异治疗等;门诊慢性病可能有冠心病、脑血管意外后遗症等。


报销比例上,一般门诊特殊病的报销比例相对较高。因为这类疾病的治疗费用通常比较高,为了减轻患者的负担,医保给予较高的报销待遇。而门诊慢性病的报销比例相对低一些,但也能在一定程度上减轻患者的门诊费用压力。例如,门诊特殊病的报销比例可能达到80% - 90%,门诊慢性病的报销比例可能在60% - 80%左右,但具体比例因地区而异。


申请条件也有差异。门诊特殊病的申请通常需要提供较为严格的诊断证明、检查报告等资料,以证明患者确实患有相应的特殊疾病。一般要经过医院的审核、医保部门的审批等程序。门诊慢性病的申请相对来说要求没那么严格,但也需要提供相关的病历资料和诊断证明,证明患有符合规定的慢性病。


这些规定依据的是《中华人民共和国社会保险法》,该法规定国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地医保部门根据这部法律制定了具体的门诊特殊病和门诊慢性病管理办法,以保障参保人的权益。

相关问题

为您推荐20个相关问题

特病报销和医保报销有什么区别?

我看病的时候涉及到报销的问题,不太清楚特病报销和医保报销到底有啥不一样。我想知道它们在报销范围、报销比例这些方面是怎么规定的,自己看病的费用到底走哪种报销更合适,所以想了解下二者的区别。

大病医保和慢病医保有什么区别?

我有看病报销方面的需求,不太清楚大病医保和慢病医保到底有啥不一样。想知道它们在保障范围、报销比例、报销条件这些方面具体是怎么规定的,哪个更适合我这种情况。我身体有些小毛病,但有时候也怕突发大病,所以想搞明白这两种医保的区别。

门特住院和普通住院报销有什么区别?

我不太清楚门特住院和普通住院在报销方面到底有啥不同。我自己可能面临住院情况,想提前了解一下,这样心里有个底,比如报销比例、报销范围、报销流程这些方面,门特住院和普通住院到底差别在哪呢?

居民医保和职工医保报销有什么区别?

我参加了医保,但不太清楚居民医保和职工医保在报销方面到底有啥不同。我想知道它们在报销比例、报销范围、报销限额这些方面具体是怎么规定的,了解这些区别对我以后看病报销很重要,所以希望能得到详细解答。

医保门诊和方便门诊有什么区别?

去医院看病,看到有医保门诊和方便门诊,不太清楚它们有啥不同。我就想知道这俩在报销政策、能看的病、挂号流程这些方面是不是不一样啊,希望了解清楚再决定挂哪个门诊。

医保慢特病如何办理?

我有相关疾病,听说能办医保慢特病,可不知道具体咋操作。想了解办理医保慢特病需要啥材料、走啥流程,是去医院办还是去医保部门办,整个过程麻不麻烦,希望有人能详细解答。

门诊跟住院报销的区别是什么?

我去医院看病,有时候是门诊治疗,有时候需要住院。我不太清楚门诊和住院在报销方面有啥不一样。想知道它们在报销比例、报销范围、起付标准这些方面到底有什么区别,希望懂的人给讲讲。

慢病和特药报销有区别吗?

我去医院看病,医生提到了慢病和特药的报销。我不太明白这俩报销到底有啥不同,想知道在报销范围、比例、流程这些方面,慢病和特药报销是不是一样的呢?

慢病报销和医保报销有什么区别?

我去医院看病,结账时发现有慢病报销和医保报销两种方式。我不太清楚这两者有啥不同,想知道在报销范围、报销比例、报销流程等方面,慢病报销和医保报销具体存在哪些区别,该怎么选择更合适?

甲类医保与乙类医保有什么区别?

我去医院看病,结算费用时发现有甲类医保和乙类医保的区分。不太清楚这两者到底有啥不同,想知道它们在报销比例、报销范围这些方面是怎么规定的,能不能给我详细讲讲呀?

职工医保报销和居民医保报销有什么区别?

我同时了解到职工医保和居民医保这两种医保报销情况,但是不太清楚它们之间到底有啥不同。我想知道在报销比例、报销范围、缴费标准这些方面,职工医保报销和居民医保报销各自是怎样规定的,希望能得到专业的解答。

定额门诊和非定额门诊的区别是什么?

我去医院看病,听说有定额门诊和非定额门诊,不太清楚这两者到底有啥不一样。我就想知道它们在费用报销、就诊范围这些方面到底有啥区别,对我看病有啥影响,希望懂的人能给我讲讲。

医保慢特病如何办理才好?

我患有慢特病,想办理医保慢特病相关手续,但不知道具体该怎么做,是要准备什么材料,还是要走哪些流程呢?希望能了解办理医保慢特病的好做法。

特殊门诊是否可以报销药费?

我患有慢性病,需要长期服药,听说有特殊门诊这个政策。我想了解下,在特殊门诊看病拿药,产生的药费能不能报销呢?要是能报,报销比例和流程是怎样的,我自己完全一头雾水。

最新的医保慢特病门诊报销规定是怎样的?

我患有慢特病,平时需要经常在门诊看病拿药,费用挺高的。我想了解下最新的医保慢特病门诊报销规定,不知道报销比例、范围这些是怎么规定的,有没有什么新的变化,想知道能为我减轻多少看病负担。

门特是在参保地办理还是在就医地办理?

我有医保,想办理门特,不知道该在参保地办理,还是在就医地办理。因为我参保地和就医地不是同一个地方,两边跑来跑去很麻烦,所以想弄清楚到底在哪里办理,希望了解的人能给解答下。

住院时应该选择走门特还是医保?

我现在生病要住院了,听说有门特和医保两种方式可以报销费用。但我不太清楚这两者有啥区别,也不知道住院的时候选哪个更合适。想了解一下在住院的情况下,走门特划算还是走医保划算,它们分别是怎么报销的呢?

普通医保和职工医保有什么区别?

我缴纳了普通医保,但不太清楚它和职工医保有啥不同。不知道在缴费、报销比例、保障范围这些方面,二者是不是一样的。想了解一下它们之间具体的区别,这样我也能更清楚自己医保的情况。

职工医保和省医保有什么区别?

我参加了医保,但不太清楚自己参加的是职工医保还是省医保。想知道这两者具体有啥区别,比如报销比例、适用范围、缴费标准这些方面,谁能给我详细讲讲呀?

职工医保和普通医保有什么区别?

我现在面临选择医保的问题,不太清楚职工医保和普通医保到底有啥不一样。我想知道它们在缴费、报销比例、保障范围这些方面的具体差异,不知道该选哪个更适合我,希望能有专业人士给我讲讲。