普通医保和职工医保有什么区别?

我缴纳了普通医保,但不太清楚它和职工医保有啥不同。不知道在缴费、报销比例、保障范围这些方面,二者是不是一样的。想了解一下它们之间具体的区别,这样我也能更清楚自己医保的情况。
张凯执业律师
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普通医保通常指城乡居民基本医疗保险,它和职工医保主要存在以下几方面的区别。


首先是参保对象。城乡居民医保主要面向没有参加职工医保的城乡居民,像老人、儿童、无业人员等都可以参加;而职工医保是针对在职员工以及退休人员的,由用人单位和职工共同参保。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


其次是缴费方式。城乡居民医保是按年缴费,一般一年几百元,由个人全额承担;职工医保是按月缴费,缴费金额和工资挂钩,由单位和个人共同承担费用,单位缴纳大部分,个人缴纳小部分。


然后是报销比例。通常情况下,职工医保的报销比例会比城乡居民医保高。在同一级别的医疗机构就医,职工医保能报销的费用更多。比如在一些地区,职工医保住院报销比例能达到80% - 90%,而城乡居民医保可能在60% - 80%左右。


最后是保障待遇。职工医保有个人账户,个人账户里的钱可以用来在药店买药、支付门诊费用等;城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区有小额门诊统筹)。另外,职工医保在达到一定缴费年限后,退休后可以享受免缴保费但继续享受医保待遇的政策,而城乡居民医保是交一年保一年。

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