question-icon 职工医保与居民医保有什么区别?

我现在面临着选择医保的情况,不太清楚职工医保和居民医保到底有啥不同。不知道在缴费方式、报销比例、保障范围这些方面,它们各自是怎样的。希望能了解清楚两者的区别,好做出合适的选择。
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  • #医保区别
answer-icon 共1位律师解答

职工医保和居民医保主要有以下几方面区别。 首先是参保对象。职工医保主要面向在职职工和退休人员,由用人单位和职工共同缴纳保险费用。而居民医保则是针对没有参加职工医保的城乡居民,像老人、儿童、学生以及其他非从业居民都可以参加,通常是个人缴费,政府也会给予一定补贴。依据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 其次是缴费标准。职工医保缴费是按照职工工资的一定比例来确定,单位缴费一般为工资总额的6%左右,职工个人缴费为工资的2%左右,并且缴费会随着工资的增长而增加。居民医保的缴费标准相对较低,是按年缴费,每年的费用在几百元不等,经济条件不同的地区缴费标准也有差异。 再者是报销比例。一般来说,职工医保的报销比例要高于居民医保。在住院报销方面,职工医保在一级、二级、三级医院的报销比例通常能达到80% - 95%左右,而居民医保的报销比例大概在50% - 80%。这是因为职工医保的缴费水平较高,所以在保障待遇上也更优厚。 还有就是个人账户。职工医保会设立个人账户,个人缴纳的费用以及一部分单位缴纳的费用会进入个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、药店买药等。居民医保大多没有个人账户(部分地区有小额个人账户),主要是用于住院费用的报销。 最后是退休待遇。职工医保在达到法定退休年龄,并且累计缴费达到国家规定年限后,退休后可以不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。居民医保则需要终身缴费,不缴费就无法享受医保待遇。

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