职工医保和居民医保有什么区别?
我在考虑参加医保,不知道是选职工医保还是居民医保。我不太清楚这两种医保在缴费、报销等方面到底有啥不同,想了解下它们具体的区别,好做出合适的选择。
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职工医保和居民医保是我国基本医疗保险体系的两大重要组成部分,它们在多个方面存在明显区别。 首先是参保对象不同。职工医保主要面向在单位就业的职工,包括企业、机关、事业单位等各类用人单位的在职员工以及退休人员。居民医保则针对不属于职工医保覆盖范围的其他城乡居民,比如未成年人、未就业的居民、学生等。依据《社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。而居民医保是由个人自愿参保缴费。 其次是缴费标准不同。职工医保缴费是按照职工工资的一定比例来缴纳,一般由用人单位和职工共同承担,单位缴费比例通常在6% - 10%左右,职工个人缴费比例为2%左右。缴费金额会随着工资的变化而变动。居民医保则是按年缴费,缴费标准相对较低,不同地区的缴费金额有所差异,一般在几百元左右。 再者是报销待遇不同。通常职工医保的报销比例较高,报销范围也更广。在住院报销方面,职工医保的报销比例能达到70% - 90%甚至更高;而居民医保的报销比例相对较低,一般在50% - 70%左右。另外,职工医保设有个人账户,个人缴纳的部分和单位缴纳的一部分会划入个人账户,可用于支付门诊费用、买药等;居民医保一般没有个人账户(部分地区有小额门诊统筹)。 最后是退休待遇不同。职工医保在达到法定退休年龄且累计缴费达到规定年限后,退休后无需再缴纳基本医疗保险费,可继续享受医保待遇;居民医保则需要终身按年缴费才能享受医保待遇。

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