国家医保和职工医保有什么区别?

我现在不清楚国家医保和职工医保到底有啥不一样。我上班有职工医保,可又听说还有国家医保。想知道它们在缴费、报销范围、保障待遇这些方面都有啥不同,哪个更适合我呢?
张凯执业律师
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国家医保是一个较为宽泛的概念,它包含了多种医保类型,职工医保是国家医保体系中的一个重要组成部分。下面从多个方面为你介绍它们的区别。


首先是参保对象。职工医保主要针对的是在职员工和退休人员。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本医疗保险费,职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本医疗保险费。而国家医保除了职工医保外,还涵盖了城乡居民医保等,城乡居民医保主要面向没有参加职工医保的城乡居民,像老人、儿童、学生,还有无业人员等都可以参保。


其次是缴费方式。职工医保一般是由用人单位和职工共同缴费。缴费基数通常是职工本人的工资,单位缴纳一部分,职工个人缴纳一部分。并且职工医保是按月缴费的。城乡居民医保则是由个人缴费和政府补贴相结合,一般是按年缴费,每年缴纳一次费用。


再者是缴费标准。职工医保的缴费标准相对较高,因为它是根据工资比例来缴纳的。工资越高,缴纳的费用也就越多。而城乡居民医保的缴费标准相对较低,政府还会给予一定的补贴,缴费压力相对较小。


然后是报销待遇。职工医保的报销比例通常较高,报销范围也比较广。在定点医疗机构就医时,很多费用都能得到较高比例的报销。而且职工医保一般有个人账户,个人账户里的钱可以用来支付门诊费用、买药等。城乡居民医保的报销比例相对低一些,报销范围也会窄一点,并且一般没有个人账户。


最后是退休待遇。职工医保在满足一定的缴费年限后,退休后可以享受终身医保待遇,不用再继续缴费。而城乡居民医保则需要每年都缴费,才能享受相应的医保待遇。

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