医保二档和三档有什么区别?
我参保了医保,看到有二档和三档的区分,但不太清楚它们之间具体有啥不一样。比如在报销范围、报销比例、缴费金额这些方面,到底存在哪些差异呢?我想了解这些差异,以便选择更适合自己的医保档次。
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医保二档和三档存在多方面的区别,下面为你详细介绍。 首先是缴费标准不同。以深圳为例,医保二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%);医保三档缴费基数同样是上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%)。这就意味着,二档整体缴费金额会比三档高一些。《深圳市社会医疗保险办法》对这些缴费标准有明确规定。 其次是就医范围有差异。医保二档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医;而医保三档参保人一般需要先绑定一家社康中心,看病要先到社康中心,经同意后才能转到上级医院。这是为了引导参保人合理就医,提高基层医疗资源的利用率。 再者是报销待遇不同。在门诊方面,医保二档有个人账户,可以在定点药店买药,在绑定的社康中心看门诊也能报销;医保三档没有个人账户,看门诊需在绑定的社康中心,按规定报销。在住院报销上,二档和三档虽然都能报销,但报销比例也有差别。通常二档的报销比例会相对高一点。像《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的报销原则,各地在此基础上制定具体的报销细则。 最后是保障力度不一样。由于缴费和报销政策不同,医保二档在保障范围和报销金额上整体比三档更有优势,能为参保人提供更全面的医疗保障。

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