灵活就业人员交新农合和职工医保有什么区别?

我是灵活就业人员,现在面临着选择交新农合还是职工医保的问题。但我不太清楚这两者之间具体有什么区别,比如在缴费金额、报销比例、保障范围等方面,想了解一下以便做出合适的选择。
张凯执业律师
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对于灵活就业人员来说,新农合和职工医保是两种不同的医疗保险形式,它们在多个方面存在显著区别。


首先是参保对象。新农合主要针对农村居民,而职工医保原本是面向企业在职员工的,灵活就业人员也可以参加。这意味着参保人群的性质和经济状况等有一定差异。


缴费方面。新农合是按年缴费,费用相对较低,每年几百元不等。而职工医保通常是按月缴费,缴费金额一般较高,它是根据当地上一年度全口径城镇单位就业人员平均工资来确定缴费基数,缴费比例一般在6% - 12%左右。以某地为例,灵活就业人员缴纳职工医保每月可能要几百元。


报销比例上,职工医保报销比例通常比新农合高。在住院报销方面,职工医保的报销比例可能达到70% - 90%,而新农合的报销比例一般在50% - 75%左右。并且职工医保对于一些重大疾病的报销额度也相对较高。


保障范围上,职工医保的报销范围更广,涵盖了更多的药品和诊疗项目。新农合的保障范围虽然也在不断扩大,但相比之下还是稍窄一些。


此外,职工医保有个人账户,缴纳的费用一部分会进入个人账户,可用于支付门诊费用、在药店买药等。而新农合一般没有个人账户(部分地区有门诊统筹)。


从法律依据来看,《社会保险法》规定了基本医疗保险制度,其中就包含职工医保和城乡居民基本医疗保险(新农合已与城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险)。不同地区可能会根据自身情况制定具体的实施细则,但总体原则是遵循国家相关法律规定的。

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