三者医保外用药共享与不共享有什么区别?

我买了三者险,不太清楚医保外用药共享和不共享这两种情况到底有啥不同。在实际理赔的时候,这两种情况会有什么样的差别呢?对我最终能获得的赔偿金额影响大吗?想了解一下具体的区别。
张凯执业律师
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三者医保外用药共享与不共享存在多方面区别,下面为您详细介绍。


首先我们来解释一下医保外用药,它指的是在医疗过程中,不在医保报销范围内的药品和治疗费用。比如一些进口的特效药物、特殊的治疗手段等,这些费用医保不会承担,往往需要患者自己负担。在三者险里涉及医保外用药共享和不共享的规定。


当采用医保外用药共享时,多个被保险人或者多个保险项目可以共同使用医保外用药的赔偿额度。举个例子,张三投保了一份三者险,保险合同规定医保外用药赔偿额度为 50 万且是共享的。在一次事故中,有两个伤者产生了医保外用药费用。假设伤者 A 花费了 30 万医保外用药费用,伤者 B 花费了 20 万医保外用药费用,由于是共享额度,这 50 万额度就可以同时用于赔付这两个伤者的医保外用药费用,两个伤者的费用都能得到赔偿。这就好比大家共同使用一个大水池里的水,只要水池里的水足够,每个人都能按需取用。


而医保外用药不共享的情况下,每个被保险人或者每个保险项目都有自己独立的医保外用药赔偿额度。还是以张三的三者险为例,如果合同规定医保外用药赔偿额度不共享,每个伤者的赔偿额度是 20 万。那么伤者 A 花费的 30 万医保外用药费用,保险公司最多只赔 20 万,剩下的 10 万就需要张三自己承担;伤者 B 的 20 万医保外用药费用则可以全部由保险公司赔偿。这就好像每个人都有自己独立的小水池,只能用自己水池里的水。


根据《中华人民共和国保险法》的规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。合同中对于医保外用药共享与不共享的条款,明确了双方的权利和义务。所以在购买三者险时,一定要仔细阅读保险合同条款,清楚了解医保外用药赔偿额度是共享还是不共享,这样在发生事故时才能知道自己的权益和可能面临的赔偿情况。

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