社保买一档和二档有什么区别?

我打算买社保,了解到有一档和二档之分,但不清楚它们具体有啥不一样。我想知道在缴费金额、报销比例、保障范围等方面,一档和二档社保到底有哪些区别,这样我才能根据自己的情况做出合适的选择。
张凯执业律师
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社保一档和二档主要在缴费标准、就医原则、报销比例、个人账户等方面存在区别。


缴费标准上,以深圳为例,一档缴费基数为员工实际工资,缴费比例是8.2% ,其中单位交6.2% ,个人交2%;二档缴费基数是上年度在岗职工月平均工资,缴费比例是0.8% ,其中单位交0.6% ,个人交0.2%。这意味着,通常情况下一档缴费会比二档多。 这里依据的是《深圳市社会医疗保险办法》相关规定。


就医原则方面,一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内定点医疗机构就医,急诊也可以到非绑定的定点医疗机构就医。


报销比例上,一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%。二档参保人门诊大病的支付标准为,连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;连续参保时间满36个月以上的,支付比例为90%。一档在报销上总体更有优势。


个人账户上,一档参保人有个人账户,其缴纳费用一部分进入个人账户,可以用来支付门诊费用、药店买药等;二档参保人没有个人账户,门诊费用需通过绑定社康中心按规定报销。 总体而言,一档保障程度和就医的便利性相对更高,但缴费也多;二档缴费低,但在就医和报销上有一定限制。

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