基本医疗保险和补充医疗保险的区别是什么?

我一直搞不太清楚基本医疗保险和补充医疗保险。平时看病用的医保好像是基本医保,那补充医保是啥呢?它们在保障范围、报销比例这些方面到底有啥不一样啊?希望懂的人给我讲讲。
张凯执业律师
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基本医疗保险和补充医疗保险都是为人们提供医疗保障的制度,但它们之间存在诸多区别。


首先是性质方面。基本医疗保险具有强制性,是国家为保障公民基本医疗需求而建立的社会保障制度,所有用人单位及其职工都必须参加,像企业职工医保、城乡居民医保都属于基本医疗保险。而补充医疗保险则具有自愿性,它是单位或个人在参加基本医疗保险的基础上,根据自身需求和经济状况自愿参加的一种补充性保险。


在保障范围上,基本医疗保险主要保障的是符合基本医疗目录范围内的医疗费用,它规定了基本的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准等,超出这些范围的费用一般不予报销。补充医疗保险则可以对基本医疗保险报销后的剩余费用,或者基本医疗保险范围外的费用进行补充报销,能扩大保障的范围。


从费用缴纳来看,基本医疗保险的费用通常由用人单位和职工共同缴纳,或者由居民个人缴纳,缴费标准是由国家统一规定的,不同地区可能会有所差异。补充医疗保险的费用一般由单位或个人承担,缴费标准因保险产品而异,单位可以根据自身的经济实力和员工的需求选择不同的补充医疗保险方案。


在报销比例上,基本医疗保险的报销比例根据不同的地区、不同的参保人群以及不同的医疗费用等因素有所不同,但总体来说,它的报销比例是有一定限制的。补充医疗保险则可以在基本医疗保险报销的基础上,对剩余的费用按照约定的比例进行二次报销,提高了总的报销比例,减轻患者的医疗负担。


相关法律依据,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的参保范围、缴费方式、待遇享受等基本内容,确保公民能享受到基本的医疗保障。而补充医疗保险目前并没有专门统一的法律,它主要依据商业保险的相关法律法规以及单位和保险公司签订的合同来规范运作。

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