question-icon 基本医疗保险与居民医疗保险的区别在哪里?

我一直不太清楚基本医疗保险和居民医疗保险到底有啥不同。我平时想给自己选个合适的医保,但看着这俩就犯难。不知道它们在保障范围、缴费标准、报销比例这些方面有啥不一样,希望能了解清楚,好做个选择。
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  • #医保区别
answer-icon 共1位律师解答

基本医疗保险和居民医疗保险存在着多方面的区别。首先,参保对象不同。基本医疗保险主要面向城镇所有用人单位及其职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工等。而居民医疗保险则是针对不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加。依据《社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。居民医保参保则是个人自愿缴费为主,政府给予适当补助。其次,缴费标准不同。基本医疗保险缴费通常是按照职工工资的一定比例来缴纳,由用人单位和职工共同承担。比如,一般单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。居民医疗保险缴费则相对较低,一般是按照固定的金额缴纳,不同地区缴费标准有所差异,通常一年几百元。这是因为居民医保主要是为了保障居民的基本医疗需求,财政会给予一定的补贴。再者,报销比例不同。基本医疗保险报销比例相对较高,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,报销比例通常能达到70% - 90%甚至更高,而且对于一些高额的医疗费用也有较好的保障。居民医疗保险报销比例相对较低一些,一般在50% - 80%左右,不同地区、不同医院级别报销比例会有所不同。最后,保障待遇不同。基本医疗保险通常设有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。而居民医疗保险一般没有个人账户,主要是在住院、门诊大病等方面给予保障。总体来说,基本医疗保险保障水平相对较高,但缴费也相对较高;居民医疗保险缴费较低,适合经济条件相对较差或者没有固定工作的人群。大家可以根据自己的实际情况选择适合自己的医保。

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