question-icon 城镇医疗和新农合的区别是什么?

我不太清楚城镇医疗和新农合到底有啥不一样的。我家一部分人参加的城镇医疗,一部分人参加的新农合。想了解下这两者在报销范围、缴费标准、保障待遇这些方面到底有啥区别,以后给家人选医保时能心里有数。
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  • #医保区别
answer-icon 共1位律师解答

城镇医疗通常指的是城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。其中,城镇职工基本医疗保险是为城镇在职职工提供的医疗保障制度,而城镇居民基本医疗保险则主要覆盖城镇中不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。新农合,即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 在参保对象方面,城镇职工医保主要面向城镇就业人员;城镇居民医保面向未参加城镇职工医保的城镇非从业居民;新农合针对农村居民。这体现了不同医保制度对不同群体的覆盖定位,旨在让各类人群都能获得相应的医疗保障。比如,在一个城市里,上班族参加城镇职工医保,没有工作的居民参加城镇居民医保,而周边农村的村民则参加新农合。 缴费标准上,城镇职工医保由用人单位和职工共同缴纳,一般是按照工资的一定比例,比如常见的单位缴纳8%左右,职工缴纳2%左右。这种缴费方式与职工的工资挂钩,工资越高,缴费相对也越高。城镇居民医保和新农合则是个人缴费和政府补贴相结合,不过具体的缴费金额会因地区而异。通常来说,城镇居民医保的缴费会比新农合略高一些。例如,有的地方城镇居民医保一年缴费可能在几百元,而新农合可能在二百元左右。 报销范围方面,城镇职工医保报销范围相对较广,报销比例也较高。它能够报销的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的种类更多。城镇居民医保和新农合的报销范围也在不断扩大,但相对城镇职工医保还是有一定差距。以常见的疾病治疗为例,城镇职工医保可能对于一些进口药品或者高端诊疗项目也能按一定比例报销,而城镇居民医保和新农合在这方面的报销限制可能会多一些。 保障待遇上,城镇职工医保有个人账户,可以用于支付门诊费用、在药店买药等;住院报销比例也比较高,一般能达到70% - 90%。城镇居民医保和新农合主要侧重于住院保障,门诊报销待遇相对较弱。不过,随着政策的发展,现在很多地方的城镇居民医保和新农合也开始逐步提高门诊报销待遇。例如,在住院报销时,城镇职工医保可能自己只需承担较少的费用,而城镇居民医保和新农合的个人承担比例相对会高一些。

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