question-icon 二档社保住院是否需要开转诊单?

我参加的是二档社保,最近身体不太舒服可能需要住院治疗。听说有些社保住院得开转诊单,不然报销会有问题。我不太清楚二档社保的情况,想问问二档社保住院到底需不需要开转诊单呢?
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answer-icon 共1位律师解答

在我国的社保体系中,二档社保住院是否需要开转诊单,要分不同情况来看。 首先,我们来了解一下二档社保。二档社保通常是指基本医疗保险中的一种参保档次,它在保障范围、报销比例等方面有一定规定。一般来说,参保人可在选定的社康中心就医,当社康中心无法提供相应的医疗服务时,就可能涉及到转诊。 按照《深圳市社会医疗保险办法》(以深圳为例,各地规定可能有所不同),参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未按本办法规定办理转诊、备案的,支付比例为应支付标准的90%。也就是说,如果参保人在本市市内定点医疗机构就医,可直接前往结算医院住院,无需办理转诊手续。 但是,如果参保人要从社康中心转诊到结算医院,这时候就需要由结算医院的主诊医生开具转诊单。此外,若参保人要到市外医疗机构就医,就必须要经过本市市内定点医疗机构出具转诊证明,然后到市社会保险机构办理异地就医备案手续后,才能按规定享受相应的医疗保险待遇。若未按规定办理转诊手续而自行到市外就医的,报销比例会降低。所以,二档社保住院是否需要开转诊单,关键看就医的具体情况和当地的医保政策。 总之,为了确保能顺利报销住院费用,建议参保人在就医前先了解当地二档社保的相关规定,若需要转诊,一定要按规定办理好转诊手续。

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