脑梗病历去开处方药会影响住院报销吗？
我有脑梗病历，最近需要用这个病历去开处方药。但我担心这样做会不会对之后住 院报销产生影响，想知道在法律规定或者医保政策里，这种情况会不会影响住院报销呢？
张凯执业律师
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在探讨脑梗病历去开处方药是否影响住院报销这个问题前，我们先了解一下住院报销的基本概念。住院报销是指参保人员在住院治疗后，根据医保政策规定，将符合报销范围的医疗费用按一定比例进行报销，从而减轻个人的医疗负担。
从法律和政策依据来看，《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保部门对于报销有着明确的规定和审核机制。
一般情况下，单纯使用脑梗病历去开处方药，只要这些处方药是在医保报销范围内，且开药行为符合医保的规定，比如在定点医疗机构由具备资质的医生开具，是不会影响住院报销的。因为住院报销主要审核的是住院期间的医疗费用是否合理、合规，是否符合报销范围。
然而，如果在使用脑梗病历开处方药过程中存在违规行为，就可能影响住院报销。例如，通过不正当手段获取不在医保报销范围内的药品，或者虚构病情开具过量的药品，这种行为属于骗保。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。一旦被认定存在骗保行为，不仅当前的报销会受到影响，还可能面临严重的法律后果。
所以，只要正常使用脑梗病历开具医保范围内的处方药，遵循医保规定，是不会影响住院报销的。但一定要杜绝任何违规行为，确保医保基金的合理使用。