交通事故合作医疗还管吗?

前几天我遭遇了交通事故,受伤去医院治疗花了不少钱。我参加了农村合作医疗,现在就想知道这种因为交通事故产生的医疗费用,合作医疗还能不能报销啊?心里一直没底,希望能了解清楚。
张凯执业律师
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在交通事故中,合作医疗是否给予报销需要分情况来看。首先,我们来了解一下新型农村合作医疗。它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其目的是帮助农民减轻医疗费用负担。


依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于交通事故而言,如果是由第三方承担责任,比如对方车辆负事故全责,那么按照规定,合作医疗通常是不管的,相关的医疗费用应由第三方来承担。因为此时费用有明确的承担主体,就不能再从合作医疗报销。


但要是存在特殊情况,例如交通事故中责任方无法确定,或者责任方没有能力承担费用,在这种情况下,合作医疗可以先行支付医疗费用。之后,合作医疗管理机构有权向责任方进行追偿。另外,如果是自己单方面的交通事故,不存在第三方责任,比如自己骑车不小心摔倒受伤,那么这种情况下产生的医疗费用,合作医疗一般是可以按照规定进行报销的。总之,交通事故合作医疗是否报销不能一概而论,要根据具体情况来判断。

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