交通事故可以用新农合报销吗?

前几天我出了交通事故,现在面临着医疗费用的问题。我参加了新农合,不知道这种交通事故产生的费用能不能用新农合来报销。我不太了解相关规定,所以想问问大家,交通事故到底可不可以用新农合报销呢?
张凯执业律师
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在交通事故的情况下,新农合能否报销需要分不同情况来看。首先我们来了解一下新农合,新农合即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,目的是帮助农民减轻医疗费用负担。


依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于交通事故,如果是由第三方责任造成的,比如对方车辆全责导致的事故,那么按照法律规定,这种情况下产生的医疗费用应该由第三方承担,新农合是不会给予报销的。因为第三方有责任对受害者进行赔偿,不能将赔偿责任转嫁给新农合基金。


然而,如果经过相关部门认定,交通事故中不存在第三方责任,是自己单方面的意外事故,比如自己骑车不小心摔倒受伤等情况,在符合新农合报销规定的其他条件下,是可以用新农合进行报销的。此外,若第三方不支付或者无法确定第三方时,新农合可以先行支付,之后新农合基金有权向第三方进行追偿。

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