居民医保账户是否有余额?

我参加了居民医保,一直不太清楚居民医保账户里会不会有余额。每次去看病缴费,也没太关注这方面。想知道居民医保账户到底有没有余额,这余额是怎么来的,对我看病缴费有什么影响呢?
张凯执业律师
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居民医保账户是否有余额需要分情况来看。


在过去,部分地区的居民医保设有个人账户,参保人缴纳的部分费用会进入这个账户,就像我们平时用的银行卡,里面会有一定的金额累积,这就是账户余额。这些余额可以用来支付在定点医疗机构就医发生的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。不过,根据国家医改政策,为了提高医保基金的使用效率,增强医保互助共济能力,逐步取消了居民医保个人账户。自2019年起,全国范围内推进城乡居民医保门诊统筹,把原来居民医保个人账户逐步过渡到门诊统筹模式。


现在,大部分地区的居民医保实行门诊统筹制度,不再设立个人账户,也就不存在账户余额一说。门诊统筹是指把参保居民看门诊的费用纳入医保报销范围,在一定额度内按照规定比例进行报销。参保人在门诊看病时,直接按照报销后的金额支付费用。例如,小李去看门诊,花费了200元,医保报销比例为50%,那么他只需要支付100元。


然而,仍有一些地区还保留了个人账户或者存在过渡情况,所以这些地区的居民医保账户可能还有余额。判断所在地区居民医保账户是否有余额,可以通过拨打当地医保部门的咨询电话、登录当地医保官方网站或者手机APP查询等方式来确认。

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