居民医保是否有门诊统筹支付?

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张凯执业律师
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居民医保是有门诊统筹支付的。门诊统筹支付是指基本医疗保险中,把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。也就是说,参保人看门诊产生的费用,不用全部自己掏腰包,符合规定的部分可以由医保统筹基金来支付一部分。


根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,其中就包括完善门诊统筹等相关保障机制。各地为了落实这一要求,纷纷出台了具体的门诊统筹政策。


一般来说,参保居民在定点基层医疗机构就诊,发生的符合规定的门诊医疗费用,都可以按照一定的比例进行报销。不同地区的报销比例和额度会有所差异。比如,有些地方报销比例可能在50% - 70%左右,年度最高支付限额可能在几百元到上千元不等。


参保人在门诊看病时,持本人医保卡就医结算,系统会自动计算报销金额和个人自付金额。参保人只需支付个人自付部分即可。这样可以大大减轻参保居民的门诊医疗费用负担,让大家在看小病时也能享受到医保的实惠。

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