居民医疗保险门诊能否报销?

我参加了居民医疗保险,平常有点小病去门诊看病拿药的费用挺多的,就想问问这居民医疗保险在门诊看病的时候能不能报销呢?要是能报的话,报销比例和流程是怎样的呀?
张凯执业律师
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居民医疗保险门诊是否能报销,需要分情况来看。


居民医疗保险,简单来说就是为城乡居民提供基本医疗保障的一项保险制度,它可以在我们生病就医时,帮我们减轻一部分医疗费用的负担。在门诊报销方面,目前很多地区都已经开展了门诊统筹报销政策。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。


根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,各地要逐步建立城乡居民医保门诊统筹制度。以北京为例,城乡居民在定点基层医疗卫生机构就医,门诊发生的医疗费用,基金支付比例为50%。在一个医疗保险年度内,累计支付的最高数额为3000元。也就是说,参保人去符合规定的基层门诊看病,花的钱有一部分可以按照一定比例报销,不过报销有个最高额度限制。


但也有一些地区可能还没有全面开展门诊统筹报销,或者报销政策的覆盖范围、报销比例等有所不同。所以,具体到每个参保人所在地区,能不能报销、能报多少,要以当地的医保政策为准。参保人可以通过拨打当地医保部门的咨询电话12333,或者到当地医保经办机构了解详细情况。

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