居民医保在医院门诊看病能否报销?

我参加了居民医保,平时有点小病小痛的就去医院门诊看看,但是不太清楚这门诊看病的费用能不能用居民医保报销。要是能报销的话,能报多少,有什么条件和流程呢?我特别想了解这些情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

居民医保在医院门诊看病是有可能报销的,不过不同地区的政策存在差异。


首先,为了方便大家日常门诊就医,减轻费用负担,国家推行了门诊统筹制度。按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策精神,各地纷纷建立并完善城乡居民医保门诊统筹。简单来说,门诊统筹就是把参保居民看门诊的费用,由医保基金按照一定的规则来报销。


一般情况下,在参保地的定点基层医疗机构看门诊,符合医保规定的费用通常可以报销。例如,有些地方规定在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层机构门诊看病,报销比例能达到50% - 70%左右。不过,会有起付线和报销限额的规定。起付线就是说看病费用要达到一定金额后,医保才开始报销;报销限额则是医保最多能给报销的费用额度。


而在一些城市的大医院门诊,普通门诊费用可能不能直接报销,但对于一些特殊病种的门诊,比如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等,是可以报销的。以高血压、糖尿病门诊用药保障为例,根据相关政策,“两病”患者在二级及以下定点基层医疗机构就医,发生的降血压、降血糖药品费用,政策范围内支付比例可达50%以上。


要享受门诊报销,参保人员需要在定点医疗机构就医,并且持本人医保卡或医保电子凭证结算费用。在结算时,系统会自动计算报销金额和个人需要支付的金额。所以,具体到某一个地区居民医保门诊报销的情况,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333了解详情。

相关问题

为您推荐20个相关问题

居民医保在医院门诊能否报销?

我参加了居民医保,平时去医院看门诊花了不少钱。我就想知道,居民医保在医院门诊看病到底能不能报销呢?要是能报的话,报销比例和范围是怎样的,希望了解一下。

居民医保去医院门诊看病能否报销?

我参加了居民医保,最近身体有点小毛病,想去医院门诊看看。但不清楚居民医保对于门诊看病这一块能不能报销,也不知道报销的条件和流程是怎样的,希望有人能给我解答一下。

居民医保门诊看病是否能报销?

我参加了居民医保,平时有点小毛病就去门诊看看,不知道这些门诊看病的费用能不能报销啊?我不太清楚居民医保在门诊这块的报销政策,想了解下具体情况。

居民医保是否能报销门诊费用?

我参加了居民医保,平时有点小毛病去门诊看病买药会花不少钱。我就想知道,居民医保能不能报销门诊费用呀?要是能报的话,能报多少,有什么条件限制不?我不太清楚这些,希望能得到解答。

居民医保门诊能报销吗?

我参加了居民医保,平时去门诊看病花费也不少。想知道居民医保对于门诊费用能不能报销呢?要是能报,报销的标准和范围是怎样的?心里一直没底,希望能了解清楚。

城乡居民医保门诊是否可以报销?

我参加了城乡居民医保,平常有点小毛病就去门诊看看,不知道这门诊看病的费用能不能用医保报销呢?要是能报的话,报销比例和范围是怎样规定的,我很想了解清楚。

居民医保门诊可以报销吗?

我参加了居民医保,平时有点小毛病去门诊看病花了不少钱,想知道这些门诊费用能不能用居民医保报销啊?要是能报的话,报销比例、范围这些是怎么规定的呢?

门诊看病居民医保是否可以报销?

我参加了居民医保,平时有点小毛病就去门诊看看,不知道门诊看病的费用居民医保能不能给报销呀?要是能报的话,报销比例、范围这些是咋规定的呢?心里没底,想了解清楚。

居民医保是否可以进行门诊报销?

我参加了居民医保,平时去门诊看病花了不少钱,想知道这些费用能不能用居民医保报销。不太清楚居民医保在门诊报销方面是怎么规定的,所以来问问大家。

城乡居民医保在医院门诊能报销吗?

我参加了城乡居民医保,平时有点小病小痛的经常去医院门诊看病拿药。我就想问问,这城乡居民医保在医院门诊看病的费用能不能报销啊?要是能报,能报多少呢?不太清楚这方面的规定,希望有人能解答。

居民医保平常看病是否能报销?

我参加了居民医保,平常有个头疼脑热的就去附近诊所或者医院看看,不知道这平常看病的费用居民医保能不能给报销啊?我想了解下具体的情况。

居民医保门诊能报销吗?

我参加了居民医保,平常去门诊看病拿药的费用挺高的,想知道这部分费用能不能通过居民医保报销呀?要是能报的话,报销比例、范围这些又是怎么规定的呢?

居民医保门诊可以报销多少?

我参加了居民医保,想了解下在门诊看病的话,医保能给报销多少呢?不太清楚报销的比例和额度这些,也不知道有没有什么限制条件,希望能有人给详细讲讲。

门诊居民医保是否可以报销?

我参加了居民医保,平时有一些小病需要去门诊看病拿药,不知道这些门诊费用能不能用居民医保报销呢?我不太清楚居民医保在门诊这方面的政策,所以想了解一下。

居民医保是否可以进行门诊统筹报销?

我参加了居民医保,平时有点小毛病就去门诊看看,想问问居民医保能不能像住院那样有门诊统筹报销呢?要是可以报销,能报多少、怎么报呢?这些问题一直困扰着我,希望有人能解答一下。

居民医保是否可以在医院直接报销?

我参加了居民医保,去医院看病的时候,想知道能不能在医院直接报销费用呢?不太清楚具体的操作流程和规定,是所有医院都能直接报销,还是有什么限制条件呀?希望了解一下这方面的情况。

居民医保去门诊看病有什么规定吗?

我参加了居民医保,平时有点小毛病想去门诊看看,不知道用居民医保去门诊看病有啥规定,能不能报销,报销比例是多少,有没有什么限制条件之类的,希望了解一下相关情况。

社区居民医保门诊是否可以报销?

我参加了社区居民医保,平时有点小毛病就去门诊看看,也花了不少钱。我就想问问,这个社区居民医保在门诊看病产生的费用能不能报销呀?要是能报的话,能报多少呢?

居民医疗门诊费用是否能报销?

我参加了居民医疗保险,平时去门诊看病的费用挺高的,不知道这些门诊费用能不能用居民医保来报销呀?要是能报的话,报销比例和范围是怎样规定的呢?

居民医保在诊所可以报销吗?

我参加了居民医保,平时有点小毛病想去诊所看看,不知道能不能用医保报销。想了解下居民医保在诊所看病是否可以报销,报销的条件和流程是怎样的。