城乡居民医疗保险余额每年会更新吗?

我参加了城乡居民医疗保险,不太清楚医保账户里的余额是不是每年都会更新。我平时也会用医保买药,就想知道这个余额的更新规则是怎样的,会不会每年重新计算呢?
张凯执业律师
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城乡居民医疗保险余额是否每年更新,需要分情况来看。


首先要了解城乡居民医疗保险的两种账户情况。一种是有个人账户的情况,不过在2019年国家医保局和财政部发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,提出实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。在以前有个人账户的时候,部分地区的个人账户余额不会清零,会逐年累积,也就是不会每年更新为零,余额可以继续使用。


另一种是现在大部分城乡居民医保实行门诊统筹模式,没有个人账户。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用集中起来,由医保基金来支付一部分费用。这种情况下不存在个人账户余额更新的说法,因为本身就没有像个人账户那样有明确的余额概念。参保人在符合规定的门诊就医时,直接按照报销政策享受报销待遇,由医保基金按比例支付费用。所以,对于城乡居民医疗保险余额是否每年更新,要依据当地具体的医保政策和账户设置情况来确定。

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