药品报销算住院还是门诊?

我去医院看病拿了些药,不太清楚这些药的报销是算在住院费用里还是门诊费用里。我这次没有住院,就是在门诊看的病,但听说有些药的报销规则比较复杂,所以想问问这药品报销到底是算住院还是门诊呢?
张凯执业律师
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药品报销分为算住院和算门诊两种情况,具体取决于医保政策和药品类型等因素。


门诊报销方面,普通门诊费用是指在医院门诊就诊时产生的费用。对于符合医保政策规定的门诊药品,是可以进行报销的。以城乡居民医保为例,很多地区都设置了门诊统筹报销制度,参保人在定点基层医疗机构看门诊,所使用的符合医保目录的药品费用,能按照一定比例报销。依据《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊慢性病、特殊病的药品报销也是重要部分,像高血压、糖尿病等慢性病患者,在门诊治疗过程中使用的相关药品,可通过办理门诊慢性病、特殊病认定,按照较高比例报销。


住院报销是指参保人因病住院,在住院期间使用的药品费用可以进行报销。一般来说,住院报销的比例相对门诊会高一些。在住院时,医生会根据患者病情使用药品,这些药品只要在医保目录范围内,都能按照医保政策规定的比例报销。不过不同级别医院的报销比例有所不同,通常基层医院报销比例较高,而高级别医院报销比例相对低一些。还是依据《社会保险法》,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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