合作医疗住院费是否算门诊门槛?

我参加了合作医疗,最近看病时既有门诊费用,又有住院费用。我不太清楚在合作医疗报销规定里,住院费能不能算在门诊门槛费里面。想了解一下,这样我就能知道自己到底能报销多少费用了。
张凯执业律师
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合作医疗一般指新型农村合作医疗,现在很多地方与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。门诊门槛费也就是门诊起付线,是指在使用合作医疗报销门诊费用时,需要先自己承担一定金额的费用,超过这个金额后,才能按照规定的比例进行报销。而住院费则是因住院治疗产生的费用。


通常情况下,合作医疗的住院费和门诊门槛费是分开计算的,住院费不算在门诊门槛费里面。这是因为住院和门诊是两种不同的就医形式,在费用结算和报销政策上有明显区别。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,城乡居民基本医疗保险制度中明确划分了门诊统筹和住院保障等不同的保障范围和支付政策。门诊统筹主要解决参保人员门诊医疗费用,有单独的起付标准、报销比例和最高支付限额;住院保障则针对参保人员住院期间的医疗费用,也有相应独立的起付标准、报销比例和最高支付限额。


不过,不同地区的合作医疗政策可能存在差异,有些地方可能会有特殊规定。所以,要确切了解当地合作医疗住院费是否算门诊门槛,建议你咨询当地的医保部门,他们能根据当地具体政策给出准确答复。

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