question-icon 合作医疗有门槛费吗?

我参加了合作医疗,生病住院后报销费用时,医院说有门槛费,要先扣除这部分费用才能按比例报销。我不太理解,合作医疗不是为了减轻大家看病负担吗,怎么还有门槛费呢?想了解下合作医疗到底有没有门槛费,这方面是怎么规定的。
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answer-icon 共1位律师解答

合作医疗通常是有门槛费的。所谓门槛费,也叫起付线,简单来说,就是参保人员在享受合作医疗报销待遇时,需要自己先承担一定数额的医疗费用,超过这个数额的部分,合作医疗才会按照规定的比例进行报销。 设立门槛费主要是为了避免一些小额医疗费用都通过合作医疗报销,使有限的医保基金能够更合理地使用,重点保障大额、真正需要救助的医疗费用。 根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,城乡居民合作医疗制度实行起付标准和报销比例制度。不同地区的合作医疗门槛费标准是不一样的,它会受到多种因素影响,比如医院的级别。一般来说,级别越高的医院,门槛费可能就越高。例如,在一些地方,乡镇卫生院的门槛费可能是100 - 200元,县级医院可能是300 - 500元,而市级以上的大医院门槛费可能会达到800 - 1000元甚至更高。 此外,不同的报销项目也可能有不同的门槛费要求。比如门诊和住院的门槛费设置就可能不同。所以,参保人员在就医时,要向医院或者当地的医保部门了解清楚具体的门槛费标准以及报销政策,这样才能更好地规划自己的医疗费用。

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