社保目录外的药有哪些?

我最近生病住院,在用药的时候医生提到有些药是社保目录外的,需要自己承担费用。我不太清楚社保目录外的药具体包含哪些,想了解一下这方面的情况,以后自己买药或者就医也能心里有数。
张凯执业律师
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社保目录外的药指的是没有被列入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的药品。这些药品无法通过社保报销费用,需要患者自行承担。


从定义来看,社保药品目录是由国家相关部门制定的,目的是明确哪些药品可以由社保基金支付费用,保障参保人员的基本医疗需求。社保目录外的药不在这个保障范围内。


常见的社保目录外的药包括一些疗效显著但价格昂贵的进口药和特效药。例如治疗癌症的部分靶向药,它们能够精准作用于癌细胞特定的靶点,治疗效果好,但研发成本高,所以价格高昂,往往不在社保目录内。还有一些新研发上市的药品,由于还未经过医保部门的评估和纳入流程,也属于社保目录外的药。


根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。虽然这里没有直接提及社保目录外药品,但明确了医保基金支付的范围边界,从侧面反映出社保目录外的药不在正常的医保报销范围内。


如果想要了解具体哪些药属于社保目录外的药,可以通过国家医保局官方网站查询最新的医保药品目录,未在目录中的即为社保目录外的药。同时,在就医时也可以向医生咨询所用药品是否在社保目录内。

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